همکاری سازمانی نمایندگی فروش اخذ نمایندگی نام و نام خانوادگی(ضروری)نام فروشگاهنوع فعالیت(ضروری)عمدهفروشی (بنکداری)فروشگاه (خردهفروشی)فروشگاه زنجیرهایفروشگاه اینترنتیآدرس و اطلاعات تماساستان(ضروری)شهر(ضروری)آدرسWebsite شماره ثابتشماره موبایل(ضروری)شرح درخواست اخذ نمایندگی Δ
